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爱游戏最新版下载:国家疾控权威解答丨抗病毒治疗那些事。。。


发布时间:2022-08-01 18:46:33 来源:爱游戏登陆 作者:爱游戏下载入口


详情介绍:



  有基础疾病等情况下艾滋病病毒感染者并不适合立即启动抗病毒治疗。为了解感染者是否存在一些基础疾病和功能障碍,抗病毒治疗之前进行相关检测:有必要进行肝肾功能、血常规、胸部透视或拍X片等。

  肝肾功能检测可以了解有无肝功能肾功能损伤,如有肝肾功能异常,可能需要相应处理,酌情采用肝肾毒性较少的药物组成抗病毒治疗方案。并且有些抗病毒药物会影响肝肾功能,因此治疗前检测结果作为参考,对于评价治疗后是否出现药物毒副反应及实验室异常。

  另外,全面的检查可以发现患者是否存在其他慢性疾病,以便处理好抗病毒治疗药物和慢性病治疗药物之间的配伍禁忌。

  在特定情况,如需要处理的严重并发症或合并症,可以先治疗其他疾病,病情稳定后尽快开展抗病毒治疗。

  感染艾滋病病毒后,越早发现、早诊断、早治疗对控制疾病进展有利。尽早启动抗病毒治疗,可以减少药物毒副作用,减少耐药。

  抗病毒治疗开始后不能随意中断,遇到特殊情况需要中断服药,应该在医生指导下规范停药。

  感染者擅自停药、漏药会引发血浆病毒载量反弹,从而导致发生耐药突变的病毒株滋生,引发药物耐药。

  停药后如需再次启动抗病毒治疗,不要擅自服用之前的药物, 要由医生判断,是否继续服用原来的方案,还是进一步完善检测,更换药物方案。

  感染者诊断感染后,及早治疗,可以发挥如下作用:1)降低艾滋病病人的病死率,延长患者寿命;2)降低艾滋病相关疾病及非相关疾病的发病率;3)重建或维持患者免疫功能;4)最大程度抑制病毒复制;5)预防艾滋病传播,特别是母婴传播及性传播。

  感染者存活时间与感染者能否及时发现、及时诊断和治疗等很多因素有关。如果感染艾滋病病毒后及时发现、及时进行规范的抗病毒治疗,并且治疗持续有效的话,其寿命可以和普通人群寿命相当。

  艾滋病治疗最主要的治疗是抗病毒治疗,抗病毒治疗可以延缓艾滋病病毒感染者的病情进展,减少艾滋病相关机会性感染的发生,所有艾滋病病毒感染者都应该进行抗病毒治疗。

  目前应用于艾滋病抗病毒治疗的药物有核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)、蛋白酶抑制剂(PI)、整合酶抑制剂(INI)、CCR5拮抗剂、膜融合抑制剂(FI)等。用几种药物组成的联合抗病毒治疗方案以抑制艾滋病病毒。多数采用3种药物组成联合抗病毒治疗方案,在特定情况也可采用两种药物联合治疗等方案。

  除此之外,还有合并症和并发症的治疗、机会性感染预防性治疗、以及一般治疗及对症治疗。

  艾滋病治疗费用包括抗病毒治疗费用、抗病毒治疗前后检测监测费用以及其他合并症治疗费用等。

  抗病毒治疗药物费用根据不同方案,费用不等。依据不同的药物组合方案,药物费用每年几百元、几千元甚至几万元。

  除此之外,治疗前要进行临床筛查必要的检测项目,比如血常规、生化、胸片、肝炎指标等,根据患者健康情况适当补充,这些指标在治疗后也需要3-6个月进行复查。治疗过程中还要不断检测疗效,会涉及到一些检查,比如病毒载量1000元/次,耐药检测约800-2000元/次,CD4细胞检测费用约200-300元/次左右。不同级别医疗机构收费标准有差异。

  我国对所有HIV感染者提供免费抗病毒治疗药物政策。在国家免费艾滋病抗病毒治疗药物目录内的药物,根据适应征由医生选择合适的药物组合进行免费治疗。除此之外,国家项目为接受免费抗病毒治疗的HIV感染者免费提供以下检测:每年1次反映身体免疫力的CD4细胞检测;每年1次反映抗病毒治疗效果的病毒载量检测;为治疗失败病人提供每年1次艾滋病病毒耐药检测。

  国家提供的免费药物治疗和检测基本可以满足感染者的基本需求。依据感染者病情变化,可能需要增加检测频次和检测项目,这些检测费用根据当地的医疗报销政策处理或者要由患者承担。

  几种不同的抗艾滋病病毒的药物联合使用,可以起到持续、高效抑制病毒复制的作用,我们称之为鸡尾酒疗法,或者高效抗反转录病毒治疗。

  1987年首个抗艾滋病病毒的药物齐多夫定问世,之后陆续有药物被研发,抗艾滋病病毒治疗也从服用一个单药到两药联用,再到三个药联合使用。

  研究发现:三个药联合使用,可以长期稳定的抑制血浆病毒载量水平,1996年,高效抗反转录病毒治疗(HAART)出现并在全世界广泛应用,在艾滋病治疗史上具有里程碑意义。HAART改变了HIV感染的自然史,使得HIV/AIDS成为一种可以控制的慢性疾病。是目前艾滋病治疗最经典最有效的治疗方法。

  部分治疗艾滋病的药物,如替诺福韦和拉米夫定对乙肝病毒有治疗效果。对艾滋病病毒和乙肝病毒双重感染的人,要尽快启动抗病毒治疗,使用方案中至少两个对乙肝病毒有效药物组成联合抗病毒治疗方案,同时治疗艾滋病和乙肝。

  2016年6月,国家卫生与计划生育委员会下发通知,对所有艾滋病病毒感染者、患者均建议实施抗病毒治疗。按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(第四版),所有HIV感染者,无论CD4水平多少,均可接受抗病毒治疗。


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