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爱游戏最新版下载:孩子感冒转氨酶高母亲不敢带去医院检查怕被人知道小孩有乙肝


发布时间:2022-08-01 18:47:04 来源:爱游戏登陆 作者:爱游戏下载入口


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  一位面带焦虑的女士,趁诊室没有人的空档,迅速带走到着她的孩子走进来,随后把门关上。

  她是乙肝大三阳,生女儿的时候,虽然有注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,孩子还是得了乙肝。

  医生说,可能是因为怀孕的时候,血液中的乙肝病毒DNA复制水平高,又没有吃抗病毒药,以致孩子在 胎儿期就感染了。

  最近,孩子因为感冒、发热,去医院看病,顺便查了个肝功能,发现转氨酶升高,谷丙转氨酶136,谷草转氨酶 98。

  但是,孩子6岁了,平时对去医院非常敏感,觉得是个大事情。如果专门去查,害怕她会口无遮拦地向所有的亲戚朋友广而告之。

  她自己是20多岁入职时,体检发现的乙肝,一直很自卑,不想孩子这么小就受这种痛苦。

  最后,她问:孩子这种情况需要吃药,还是抗病毒治疗?不想让孩子吃一辈子的药。

  仔细看过小孩子不久前的检查资料,乙肝大三阳,乙肝病毒DNA 7次方,肝功能轻度损害。

  根据既往的经验,儿童乙肝大三阳,通常都有病毒DNA的高水平复制,但是这种病毒高复制很少导致儿童乙肝发作,以及肝脏的组织学损伤。

  孩子之前的一段时间,发热伴有咽喉疼痛、颈部淋巴结肿大。血常规表现为单核细胞升高,考虑有EB病毒感染或巨细胞病毒感染的可能。

  给小孩查了这两种病毒,核酸结果显示,EB病毒DNA阴性,巨细胞病毒DNA阳性。同时,巨细胞病毒IgG和IgM抗体都是阳性的,IgG抗体滴度更高一些。

  可喜的是,复查肝功能,提示小孩的谷丙转氨酶接近正常,谷草转氨酶恢复正常,其他指标都没有问题。

  最后,考虑这个小孩的转氨酶升高,可能是巨细胞病毒感染引起的,不一定是乙肝发作引起的。

  免疫耐受期,是乙肝病毒存在于患者的体内,复制活跃,但是并没有对肝细胞造成损害,是病毒和人体的免疫力和平共处的时期。

  处于免疫耐受期的儿童,出现肝功能损害,要区分是不是还有其他的因素,比如EB病毒、巨细胞病毒、流行感冒病毒、腺病毒、鼻病毒,等等,都可能导致谷丙转氨酶升高。

  不推荐对处于此期的儿童乙肝病毒感染者,进行抗病毒治疗。因为,儿童很有可能对抗病毒药物不出现应答反应,也就是说,效果会比成人抗病毒药治疗的效果差很多。

  根据我国慢性乙肝管理指南的建议,五岁及以上的儿童,可以应用长效干扰素2α。

  如果选择口服抗病毒药物,两岁及以上的患儿,可以根据情况选用恩替卡韦(ETV)和富马酸替诺福韦(TDF),并根据体重及时调整剂量。TAF(丙酚替诺福韦)目前我国只批准用于12岁以上的人,今后有可能会扩大适用人群。

  有一些儿童在服用感冒或者退热药的过程中,会出现药物性的肝损害,要引起注意。

  比如,感冒药中,最常用的成份布洛芬和对乙酰氨基酚,有些小孩就特别敏感,容易引发肝损伤。

  但是,对于慢性乙肝的儿童来说,由于免疫力下降,容易被病毒所感染。病毒感染之后,有可能会对肝细胞造成损伤,或者加重原先的肝脏损害,导致很难分清楚是哪种原因为主。

  慢性乙肝病毒感染者感冒后,要多注意休息,尽快使病情得到控制,但又不能随意使用抗感冒的药物,要把握一下原则。

  1.用于退热或缓解疼痛的解热镇痛药,是针对特殊情况的对症处理,不能长期服用。

  2.在能够忍受感冒痛苦的情况下,最好采用物理降温的办法,如温水擦浴、补充水分等等,能不用药尽量不用药。

  3.普通感冒由病毒引起,绝大多数可以不服用任何药物而自愈,所需要的是时间,所以不要过于急躁的人为缩短感冒的病程,有时候,操之过急往往适得其反。

  4.有些人一出现咳嗽等感冒的症状,就擅自使用抗生素,殊不知有些抗生素的肝功能损害也是挺大的。

  5.在使用药物时候,最好详细的看一下说明书,注意药物对肝的损害作用,使用药物的时间不宜过长,病情缓解后立即停药。


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